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如何区分“复阳”和“二次感染”
近期，随着部分新冠肺炎感染者康复，“复阳”、再感染成为关注焦点。如何区分“复阳”和再次感染?“复阳”有传染性吗？若再次感染新冠，传染性如何？病情是否会加重?
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、华中科技大学同济医院感染科副主任郭威就相关问题予以解答。
1. 新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是“再感染”?如何区分?
“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了。“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内。 所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响。
“二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了，但 当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵，又发生了第二次新冠病毒的感染。 通常会间隔一段时间，大概半年以上。二次感染通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有传染性。
专家表示，免疫功能正常的人群发生“复阳”和“二次感染”的概率都很低。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3至6个月以上的保护力，在这段时间内发生“二次感染”的概率非常低。
2. 为什么会“复阳”?
临床上发现一些人反复排毒，也就是说排毒是间歇性的，核酸检测结果会认为是转阴之后复阳;还有一些情况是由于病人有基础的肺病或者是病毒载量比较大，治疗后转阴，结束治疗后又复阳。
3. “复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性?
“复阳”一般认为检出的是体内病毒的一些片段，它没有传染性，也没有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。
4. 当前“复阳”的概率高吗?
现在其实不必太在意“复阳”的情况，因为这批人通常不会对周围人造成感染的风险。从我们之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了。
5. 目前流行的毒株，容易造成再感染吗?
专家表示，一个人有可能因毒株不同而发生多次感染。据国外相关报道，感染过两次的有很多，感染过三次的比较少，感染四、五次非常罕见。因为我们每一次感染都能获得一定的抗体保护，那么再感染的风险会变小，再感染之后的症状也会减轻。
虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用。一般认为免疫力正常的人群，在3至6个月内不会二次感染。
6. 再感染症状会加重吗?
再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。目前我国流行的毒株以BA5.2和BF7为主，属于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2变异来的。
但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA5.2也会有危重患者。
6. 什么样的情况下，更容易发生再感染?
感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的几率就增加了。
免疫力低下的人群也易存在再感染风险。如果病毒自身出现了比较明显的变异，也会导致机体内抗体的保护能力下降，提升二次感染风险。从目前的研究数据来看，即使遭遇二次感染，机体症状也会更轻、恢复更快。
7. “阳康”后怎么做能尽量避免再感染?
网传“阳性之后两周左右才能产生抗体，所以这段时间最有可能二次感染”，专家解答，不存在说两周内容易感染这个说法。
我们常说的特异性抗体，两周才能达到一个比较高的水平。但实际上病毒进入人体的这一刻，免疫系统就已经开始工作。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内人体就没有保护力。这个时候如果有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。总体来说，感染之后时间越长，体内的抗体水平越低，感染的风险才会越大。
康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。口罩除了能够防护新冠病毒外，对于其他呼吸道传染病也有良好的保护效果，近三年来，各类呼吸道传染病的发病率都有所下降。
阳性患者转阴后也要加强健康管理，有一个健康的起居，还要对自己的健康密切观察。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。
此外，目前尚未感染的人群，近一两个月最好佩戴N95或KN95等高级别防护口罩，尽量少聚会，并建议尽快完成疫苗接种，有条件的可以完成第二次加强接种。
8. “阳康”后还需要打疫苗预防再感染吗？隔多久再打?
“阳康”后还有再感染的可能性，从理论上来说，还是应该再接种疫苗，接种的时间有一定的限制。
据北京市海淀区负责疫苗接种的工作人员介绍，正处于新冠病毒症状发作期的阳性感染者和已经康复的两类人群，现阶段不宜立即接种第二剂次加强针，待康复后至少6个月，再咨询医生，评估身体状态是否可以接种。
专家介绍，康复之后，一般获得的保护力可以持续3到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短，可以在3个月以后再去加强一针。
